Drei Verfahren.
Alle drei korrigieren die Brechkraft der Hornhaut, indem der Laser ihre Form ändert. Sie unterscheiden sich darin, wie der Laser an das Gewebe kommt: mit Flap, durch einen kleinen Zugang oder direkt an der Oberfläche.
Vergleich
| Merkmal | Femto-LASIK | SMILE | trans-PRK |
|---|---|---|---|
| Zugang zur Hornhaut | Flap, etwa 0,1 mm dick6 | Zugang von 2 bis 4 mm am Rand3 | kein Schnitt, Abtrag an der Oberfläche4 |
| Laser | Femtosekundenlaser (Flap) und Excimerlaser (Abtrag) | nur Femtosekundenlaser | nur Excimerlaser |
| Kurzsichtigkeit | −8 (−10) dpt | −8 (−10) dpt | −6 (−8) dpt |
| Weitsichtigkeit | +3 (+4) dpt | — | (+3) dpt |
| Hornhautverkrümmung | 5 (6) dpt | 5 dpt | 5 (6) dpt |
| Sehen erholt sich | meist in Tagen2 | oft über Wochen2 | langsamer; Epithel wächst in 3 bis 5 Tagen nach5 |
| Erste Tage | wenig Beschwerden | wenig Beschwerden | empfindlicher, Verbandslinse |
| Besonderheit | Flap bleibt lebenslang eine Schwachstelle bei Verletzungen | Hinweise auf seltener trockene Augen2 | auch bei dünnerer Hornhaut möglich |
Wie der Laser die Hornhaut formt.
Die Hornhaut ist die stärkste Linse des Auges. Wird sie in der Mitte flacher, bricht sie das Licht schwächer – das korrigiert Kurzsichtigkeit. Wie viel Gewebe dafür abgetragen wird, lässt sich berechnen.8
Pro Dioptrie
Abtragstiefe
Bei einer optischen Zone von 6 mm trägt der Excimerlaser pro Dioptrie Kurzsichtigkeit etwa 12 Tausendstelmillimeter in der Mitte ab. Bei −4 dpt sind das rund 50 µm – so dünn wie ein Haar.8
Welches Verfahren für wen.
Das entscheidet die Voruntersuchung, nicht der Wunsch. Ein paar Anhaltspunkte, die wir im Gespräch mit Ihnen durchgehen.
Femto-LASIK
Für die meisten Augen im empfohlenen Bereich, auch bei Weitsichtigkeit. Wer schnell wieder scharf sehen möchte, ist hier meist richtig. Nicht geeignet, wenn die Hornhaut zu dünn ist oder der Flap im Beruf oder Sport ein Risiko wäre.1
SMILE
Für Kurzsichtigkeit mit oder ohne Verkrümmung, wenn kein Flap gewünscht ist. Weitsichtigkeit wird damit nicht korrigiert. Das Sehen braucht etwas länger, bis es seine volle Schärfe erreicht.23
trans-PRK
Für dünnere Hornhäute, geringere Kurzsichtigkeit und alle, für die ein Flap nicht in Frage kommt. Die ersten Tage sind unangenehmer, dafür bleibt die Hornhaut ohne Schnitt. Die Verbandskontaktlinse bleibt, bis das Epithel nachgewachsen ist.45
Keines davon
Bei Keratokonus, grauem Star, in der Schwangerschaft, bei schwerem trockenem Auge oder außerhalb der empfohlenen Bereiche sagen wir „nein“ oder besprechen andere Wege, etwa eine Linse im Auge. Mehr auf der Seite Eignung.1
Quellen Stand November 2026
- Kommission Refraktive Chirurgie (DOG und BVA): Bewertung und Qualitätssicherung refraktiv-chirurgischer Eingriffe, Stand 28. 5. 2024 (PDF)
- Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde: SMILE versus LASIK, Übersicht (DOI 10.1055/s-0042-123194)
- Carl Zeiss Meditec: SMILE – Patientenbroschüre (Zugang 2 bis 4 mm; Herstellerangaben, PDF)
- Gaeckle HC: Early clinical outcomes and comparison between trans-PRK and conventional PRK (2021, PMC8052644)
- Eliaçik M et al.: Anterior segment optical coherence tomography measurement of epithelial healing after PRK and LASEK. Saudi Medical Journal 2015;36(1):67–72
- Bödemann M, Kohnen T: Flapdicke nach Femtosekundenlaser-LASIK. DGII-Jahresband 2011 (PDF)
- CRST Europe: What is the ideal femtosecond laser for LASIK? (Schnittzeiten moderner Laser etwa 10 Sekunden)
- Munnerlyn CR et al.: Photorefractive keratectomy – a technique for laser refractive surgery. J Cataract Refract Surg 1988 (Munnerlyn-Formel: Abtragstiefe ≈ Zone² × Dioptrien / 3)
- Fielmann Akademie, Kolloquium 52: Refraktive Chirurgie – stromale Restdicke mindestens 250 µm (PDF)